Строительные исследования
страница - 1
На протяжении этой работы можно проследить изменение общей позиции коллектива экспертов. Напомним, что первоначально они отнесли к неопределенным 29 карточек из 55. После обсуждения всего 8 карточек, вызвавших затруднения при формальном разделении, они иначе разделили те же карточки. После двух сессий сортировки карточек они смогли разделить еще 14 карточек. Изменение величины порога наблюдалось только 1 раз при переходе от правила 1 к правилу 2. Вся остальная адаптация экспертных оценок к специфике заболевания происходила за счет изменения набора используемых признаков (таб.3).
Таблица 3. Параметры коагулограммы, использованные при построении разделяющих правил и вошедшие в минимальное описание классов. N-норма, D-гипокоагуляция, U-гиперкоагуляция, *-все остальные.
Прав.1 | Правило 2 | Правило 3 | Мин. описан | ||||||||||||||||||
N D | U D | N U | N * | N D | U D | N U | U * | N * | D * | N D | U D | N U | U * | N * | D * | U | N | D | |||
R | 1 | 2 | 5 | 1 | 2 | 3 | 4 | 6 | 2 | 3 | 4 | ||||||||||
k | 2 | 3 | 4 | 5 | |||||||||||||||||
R+k | 2 | 3 | 4 | D | |||||||||||||||||
mA | 3 | 5 | N | ||||||||||||||||||
Рек | 1 | 2 | 3 | 5 | 1 | 2 | 6 | 1 | 2 | 4 | 5 | 6 | |||||||||
Тлр | 1 | 2 | 3 | 5 | 1 | 2 | 3 | 5 | 6 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | U | N | D | |||
ЭГеп | 1 | 2 | 5 | 2 | 6 | 2 | 3 | 4 | 6 | U | D | ||||||||||
Ат3 | 1 | 2 | 3 | 5 | 1 | 5 | 6 | 1 | 5 | 6 | |||||||||||
АТрМ | 1 | 2 | 5 | 1 | 2 | 6 | 1 | 5 | 6 | D | |||||||||||
АТрА | 1 | 5 | |||||||||||||||||||
АЭрМ | 1 | 2 | 5 | 3 | 5 | 6 | |||||||||||||||
АЭрА | 6 | ||||||||||||||||||||
Квик | 5 | 2 | 4 | ||||||||||||||||||
Фблз | 1 | 2 | 5 | ||||||||||||||||||
Эрит | 1 | 3 | 5 | 3 | 5 | ||||||||||||||||
Трбц | 2 | ||||||||||||||||||||
Белок | 2 | 3 | |||||||||||||||||||
Креа | 3 | ||||||||||||||||||||
Фбгн | |||||||||||||||||||||
Список параметров свертывающей системы в таб.3: R, k, R+k - характерные времена тромбоэластограммы, mA - ее максимальная амплитуда, Рек -время рекальцификации, Тлр - время толерантности к гепарину, Эгеп - концентрация эндогенного гепарина, Ат3 - концентрация антитромбина 3, АтрМ, АтрА - амплитуда и скорость агрегации тромбоцитов, АэрМ, АэрА - амплитуда и скорость агрегации эритроцитов, Квик - время Квика, Фблз - скорость фибринолиза, Эрит - количество эритроцитов, Трбц - количество тромбоцитов, Белок - концентрация белка в плазме, Креа - количество креатинина, Фбгн - концентрация фибриногена.
Строки таблицы соответствуют параметрам крови больных, столбцы разбиты на группы, отвечающие 3 решающим правилам и итоговому минимальному описанию. Каждый столбец соответствуют сравнению двух классов больных: (ND), (UD), (NU), (U*), (N*), (D*), где N - норма, D -гипокоагуляция, U - гиперкоагуляция) или одного из этих классов с объединением остальных (*).
Эти два класса указаны в заголовке столбца. Цифра на пересечении строки и столбца служит указателем использования данного параметра крови в данном решающем правиле (цифра дублирует условный номер столбца).
Обращает на себя внимание систематическое уменьшение числа используемых переменных по мере выработки экспертами общей точки зрения. После первого обсуждения становятся ненужными количество тромбоцитов (Трбц), белок (Белок) и креатинин (Креа). После второго - количество эритроцитов (Эрит), фибринолиз (Фблз), время Квика (Квик) и агрегация эритроцитов (АЭрМ). В минимальное описание окончательных классов (не менее 85% объектов своего класса и не более 6% из совокупности остальных «известных» классов, p <10-4) вошли лишь 2 параметра тромбоэластограммы (R+k, mA), 2 параметра состояния гепариновой системы (Тлр, ЭГеп) и амплитуда (АТрМ) агрегации тромбоцитов (5 переменных из первоначальных 19).
Эксперты выполняли только свою профессиональную работу: оценивали состояние свертывающей системы крови у конкретных больных по совокупности лабораторных измерений. Работа математика по построению формальной модели совокупности их критериев шла параллельно. Заключения экспертов по отдельным наблюдениям служили основой построения решающих правил на каждом этапе. При этом все вопросы, связанные с деталями структуры правил, эксперты получали в привычной форме комплектов карточек с данными определенной группы больных. Разумеется, критерии, неявно используемые экспертами в ходе решения задачи, претерпевали изменения, приближаясь к специфическим для изучаемой патологии и возрастной группы.
Литература:
1.Турчин В. Ф. Феномен науки. Кибернетический подход к эволюции. -М.: ЭТС. - 2000. -368 с.
2.Гельфанд И.М., Розенфельд Б.И., Шифрин М.А.. Очерки о совместной работе математиков и врачей. - М., Наука, 1989.- 272 с.
3.Гришин В.Л., Диканбаева С.А., Ефимов В.С., Котов Ю.Б., Наумова В.И., Розкин М.Я.. Выработка и использование формального правила для оценки состояния свертывания крови у детей с гломерулонефритом Морфофункциональные диагностические подходы в эксперименте и клинике. М., 1986, с. 86-94.
4.Ефимов В.С., Гришин В.Л., Котов Ю.Б., Наумова В.И., Диканбаева С.А., Розкин М.Я.. Диагностическая ценность показателей коагулограммы у детей с хроническим гломерулонефритом Педиатрия 1987, N 5, с. 21-22.
содержание:
[стр.Введение] [стр.1]